Manipulateurs : Les évolutions technologiques et leur impact pratique et organisationnelCoroscanner et ischemie silencieuse chez les sujets infectes par le VIH : role du manipulateur radiologique
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ObjectifsEtude pilote par coroscanner de la prévalence d’une atteinte coronarienne silencieuse chez les patients infectés par le VIH et traités au long cours par anti-rétroviraux.Matériels et méthodesEtude prospective d’octobre 2006 à mars 2007 de 20 patients séropositifs sélectionnés par des médecins internistes spécialisés. Le scanner (LightSpeed 64, General Electric, Milwaukee, USA) comportait une synchronisation cardiaque et une acquisition hélicoïdale sans puis après injection de 70 ml de produit de contraste iodé (Iomeron 400, Bracco, Milan, Italie) et 40 ml de sérum physiologique au débit de 4,5 ml/s.RésultatsLa survie des patients infectés par le VIH a été transformée grâce aux traitements anti-rétroviraux. Cependant ils sont responsables de perturbations métaboliques complexes qui peuvent augmenter le risque de coronaropathie. Nous décrivons le protocole de prise en charge établi par l’équipe des manipulateurs radiologiques qui conditionnent grandement la qualité finale de l’examen.ConclusionLe coroscanner semble une méthode simple, peu contraignante et rapide pour dépister une atteinte coronaronarienne débutante chez des patients dont les autres explorations cardiovasculaires non-invasives sont souvent peu contributives. La prise en charge par les manipulateurs est un facteur essentiel de réussite et d’interprétabilité de cet examen.

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